Jeden Tag belasten wir unsere Gelenke auf vielfache Weise – und diese leisten  Schwerstarbeit. Bei jedem normalen Schritt drückt beispielsweise das mehr als 5-fache Körpergewicht (bei 70kg Körpergewicht sind das bereits 385kg) auf das Knie, bei Sprüngen sogar noch mehr. Schädigungen an den Gelenkflächen vermindern Ihre Leistungsfähigkeit - durch Schmerz, Schwellung, oder Gelenkblockierung - genau dann, wenn Sie Ihr Leben aktiv gestalten wollen.

Welche Funktion hat der Gelenksknorpel?

Gesunder Gelenkknorpel schützt durch seine stoßdämpfenden Eigenschaften Gelenke auch bei Spitzenbelastungen die ein Mehrfaches des Körpergewichtes betragen. Durch seine extrem glatte Oberfläche erlaubt der Knorpel eine „reibungsfreie Fortbewegung“. Damit nimmt Knorpelgewebe eine Schlüsselposition in Gelenken ein.

Wie entsteht ein Knorpelschaden?

Durch Unfälle, jahrelange Überbeanspruchung oder Durchblutungsstörungen am darunterliegenden Knochen kann das Knorpelstützgewebe geschädigt werden. Verletzungen am Meniskus und Knieinstabilität durch Bandverletzungen begünstigen die Entstehung des Knorpelschadens.

Heilt ein Knorpelschaden von selbst?

Da der Knorpel im Gegensatz zu vielen anderen Geweben des Körpers nicht durch Blutgefäße versorgt wird, heilt Knorpelgewebe in der Regel nicht von selbst. Ein einmal aufgetretener Knorpelschaden hat die Tendenz größer zu werden und die gegenüberliegende Gelenkfläche ebenfalls zu schädigen. Gehäuft auftretende Knieschwellungen, Gelenkreiben und Knieschmerz sind klassische Anzeichen.

Kann ein schwerer Knorpelschaden chirurgisch behandelt werden?

Bei  kleinflächigen tiefen Knorpelschäden wird im Rahmen einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie) eine „Mikrofrakturierung“ des Gelenkknochens durchgeführt. Dabei wird die knöcherne Gelenkslamelle mit einem dünnen Bohrer oder Meißel aufgebrochen. Dies führt zum Austritt von Blut wodurch die Bildung einer Knorpelnarbe stimuliert wird. Vorteil dieser Methode ist die minimale Invasivität des Eingriffes,

Liegt zusätzlich eine Erkrankung des Knochens vor, stellt die „OATS - Technik“ die Methode der Wahl dar. Bei dieser Technik wird zuerst der kranke Gelenkanteil im hochbelasteten Gelenksbereich ausgestanzt. Anschließend wird mit einer dazupassenden Stanze ein Knorpel-Knochenzylinder aus einem wenig belasteten Kniegelenkanteil schonend entnommen. Der gewonnene Knorpel-Knochenzylinder wird dann in die hochbelastete Defektzone eingepasst. Werden mehrere Zylinder verwendet spricht man von einer „Mosaikplastik“.

Der großflächige Knorpelschaden kann in ausgewählten Fällen durch eine „Knorpeltransplantation“ behandelt werden. Dazu wird während einer Gelenksspiegelung ein kleine Menge Knorpel aus einem randständigen Gelenksanteil entnommen. Im Labor erfolgt anschließend die Vermehrung und Fixierung dieses körpereigenen Knorpels auf einem biologischen Trägermaterial. In einer Folgeoperation wird dem Patienten der „neue Knorpel“ transplantiert.

SPEZIELLE PHYSIOTHERAPIE nach Knorpelchirurgie : Warum?

            Chirurgischer Eingriff und Nachbehandlung sind anspruchsvoll. Die exakte Analyse des Knorpelschadens und der individuellen Bedürfnisse des Patienten durch den Knorpelspezialisten sowie die enge Zusammenarbeit mit spezialisierten Physiotherapeuten sind unbedingte Voraussetzungen um die Einheilung des Knorpelersatzgewebes – und damit den Langzeiterfolg – sicherzustellen.

Der 1. Tag nach der Operation  Bettruhe

Der 2. Tag          Durchbewegung des Knies  auf  einer Motorschiene  

                             Mobilisierung mit Gehstützen und Knieschiene

Stationäre Entlassung                 am 3. Tag nach Mikrofrakturierung

                                                           am 4. Tag nach OATS Plastik

                                                           am 6. Tag nach 

                                                           Knorpeltransplantation

Für 6 Wochen                                Teilbelastung

                                                           Knieschiene

                                                           Bewegungsübungen

Motorschiene nach         

Knorpeltransplantation

Nach 6 Wochen                    Schrittweiser übergang zur Vollbelastung

                                                          Muskelaufbau

Unterwassertherapie

Koordinationstraining, Rudertraining, Cross-Trainer

Nach 3 Monaten                            Ergometertraining

                                                           Radfahren in der Ebene

Anmerkung:

Liebe Patienten, die oben angeführte Information ist unverbindlich. Der Überblick soll Ihnen mögliche Ursachen und modernste Behandlungsformen zur Knorpelregeneration verständlich darstellen ersetzt jedoch nicht das Gespräch mit dem behandelnden Arzt. Individuelle Behandlungsziele können vom vorliegenden Behandlungsschema abweichen.

Wer hilft mir bei einem Knorpelschaden?

Das physiofit Team berät Sie gerne ausführlich über Ihre auf Sie persönlich abgestimmte Physiotherapie. Spezielle Fragen zum Thema chirurgische Knorpeltransplantation empfehlen wir an Herrn Oberarzt Dr. Ralf Rosenberger - Leiter des Schwerpunkts Knorpelchirurgie an der Universitätsklinik für Unfallchirurgie/Sporttraumatologie Innsbruck - zu richten:

OA Dr. Ralf Rosenberger

Spezialist für Knorpelchirurgie

Facharzt für Unfallchirurgie

Universitätsklinik für Unfallchirurgie und Sporttraumatologie Innsbruck

t: 0512 504 80752

ralf.rosenberger@i-med.ac.at